Những điều cần biết về chế độ nghỉ ốm hưởng BHXH

1. Chế độ nghỉ ốm hưởng BHXH

Chế độ nghỉ ốm hưởng BHXH được hiểu một cách đơn giản là người lao động nghỉ việc khi bị ốm đau, bệnh tật,sức khỏe không ổn định… những trường hợp này sẽ được hưởng lương nhưng không phải công ty, doanh nghiệp trả mà do có quan BHXH chi trả. Khi người lao động đăng ký bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm xã hội bắt buộc tùy vào từng trường hợp mà sẽ được áp dụng quyền lợi khi nghỉ ốm khác nhau và mức quy định chi trả khác nhau. Dưới đây là điều kiện cụ thể để được hưởng chi trả.

1.1. Điều kiện áp dụng

Những trường hợp sau đây người lao động nghỉ ốm hưởng BHXH.

- Người lao động có con nhỏ dưới 7 tháng tuổi bị ốm phải nghỉ việc để chăm sóc cho con sẽ được hưởng BHXH, nhưng cần phải có giấy xác nhận của cơ quan y tế tình trạng con ốm.

- Ngoài những trường hợp không nằm trong danh mục tai nạn lao động thì những người lao động bị ốm đau, tai nạn, bệnh tật có giấy xác nhận của cơ quan y tế có thẩm quyền bạn cũng được nghỉ ốm hưởng BHXH.

1.2. Thời gian nghỉ ốm đau hưởng BHXH

Theo luật BHXH thì thời gian nghỉ BHXH được quy định như sau.

1.2.1. Trường hợp bản thân nghỉ đau ốm

Với những người lao động làm việc trong điều kiện lao động bình thường thì thời gian nghỉ ốm được quy định như sau.

- Nhóm những người lao có thời gian động đóng BHXH dưới 15 năm được nghỉ 30 ngày.

- Nhóm những người lao động có thời gian đóng BHXH từ 15 năm đến 30 thì số ngày nghỉ là 40 ngày

- Nhóm những người lao động có thời gian đóng BHXH trên 30 năm được nghỉ 60 ngày.

Với những người lao động làm việc trong khu vực có trợ cấp vùng tối thiểu là 0.7 hoặc làm việc trong điều kiện mệt nhọc, độc hại, nguy hiểm sẽ được nghỉ ốm hưởng BHXH như sau.

- Nhóm những người lao động có thời gian đóng BHXH từ 15 năm đến dưới 30 năm được nghỉ 50 ngày.

- Nhóm những người lao động có thời gian đóng BHXH dưới 15 năm theo luật BHXH được nghỉ  tối đa là 40 ngày.

- Nhóm những người lao động có thời gian đóng BHXH từ 30 năm theo luật BHXH được nghỉ tối đa 70 ngày.

Với một số lao động bị bệnh dài ngày nằm quy định của bộ ý tế quy định thì sẽ được nghỉ tối đa là 180 ngày kể cả những ngày nghỉ lễ, tết, nghỉ tuần của đơn vị, nếu sau thời gian nghỉ trên mà bệnh vẫn chưa thuyên giảm thì người lao động sẽ vẫn được hưởng BHXH nhưng với chế độ thấp hơn nhưng không quá thời gian đóng BHXH.

Hiện nay, ngành Bảo hiểm phát triển đa đạng với nhiều dịch vụ cho nên người lao động có thể đóng các loại bảo hiểm: bảo hiểm thương mại, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm nhân thọ,... Tuy nhiên lợi ích của bảo hiểm nhân thọ và các loại bảo hiểm kia cũng có những tác dụng riêng trong từng trường hợp mà không thể cho rằng BHXH không có tác dụng gì. Đối với người cao tuổi thì bảo hiểm y tế cho người cao tuổi rất cần thiết bởi họ là nhóm đối tượng thăm khám thường xuyên. 

1.2.2. Trường hợp khi con bị ốm đau

Khi có xác nhận của cơ quan ý tế về tình trạng ốm đau của con bạn sẽ có thời gian nghỉ như sau.

- Với những trường hợp người lao động có con dưới 3 tuổi, những trường hợp con nhỏ như thế này thì theo luật được nghỉ tối đa 20 ngày.

- Còn với những trường hợp người lao động có con từ 3 tuổi đến 7 tuổi thì người lao động được nghỉ trong khoản thời gian tối đa là 15 ngày.

- Đây là thời gian được tính trên 1 năm làm việc tại đơn vị. Có rất nhiều trường hợp khi cả bố và mẹ cùng tham gia đóng bảo hiểm nhưng số ngày nghỉ đã hết nhưng còn vẫn chưa khỏi ốm thì trong trường hợp này một người sẽ được nghỉ tiếp để chăm sóc con.

Xem thêm: Bảo hiểm sinh kỳ là gì? Việc làm cho bạn trong ngành bảo hiểm?

2. Mức hưởng BHXH trong các trường hợp ốm đau

Ở từng trường hợp thì cơ quan BHXH sẽ có những chế độ chi trả khác nhau. Căn cứ tại điều 26, 27 của luật BHXH chúng ta có chế độ hưởng BHXH như sau.

2.1. Trường hợp người lao động ốm thông thường

Mức hưởng BHXH cho người lao động nghỉ ốm thông thường.

Mức hưởng được tính như sau: 75% x tháng lương đóng bảo hiểm gần nhất x số ngày được nghỉ chế độ ốm đau/24

Trong đó: Tháng đóng bảo hiểm gần nhất được hiểu là tháng trước khi người lao động bắt đầu nghỉ việc. Đây là công thức tính mức hưởng BHXH trong trường hợp ốm thông thường.

2.2. Trường hợp người lao động bị bệnh dài ngày

Với trường hợp người lao động bị bệnh dài ngày và bệnh này nằm trong danh mục quy định của khoản 2 điều 26 của luật bảo hiểm xã hội thì mức hướng sẽ được tính như sau:

Mức hưởng: Tỷ lệ ốm đau x tháng lương đóng BHXH gần nhất x số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau.

Mức hưởng chế độ này sẽ được tính trong 180 ngày nghỉ đầu tiên, nếu thời gian nghỉ dài hơn 180 ngày sẽ được tính ở mức thấp hơn.

Việc làm bảo hiểm tại Hồ Chí Minh

3. Chế độ nghỉ ốm nguyên lương

Với những người lao động có tham gia đóng BHXH thì bạn cần phải nắm rõ những chế độ hưởng lương trong những trường hợp ốm đau để đảm bảo quyền lợi cho mình. Dưới đây là chế độ nghỉ ốm hưởng nguyên lương được hiểu theo một cách đơn giản là những trường hợp này vẫn được nghỉ ốm và vẫn được nhận lương như những ngày làm việc bình thường, việc thanh toán này sẽ do các doanh nghiệp thực hiện việc chi trả. 

3.1. Điều kiện áp dụng

Chắc với nhiều người sẽ thắc mắc, những trường hợp nào thì nghỉ ốm được hưởng nguyên lương thì nội dung sau đây sẽ giúp bạn nắm chắc được những trường hợp nghỉ ốm nguyên lương.

Trường hợp nghỉ ốm được hưởng nguyên lương là thời gian nghỉ ốm của lao động trùng với ngày phép năm, trong trường hợp này bạn nghỉ làm được hưởng nguyên lương.

Trường hợp người lao động thuộc diện nghỉ ốm được quy định tại điều 2 của thông tư 59/2015/tt – BLĐTBXH. Những trường hợp này cũng được nghỉ hưởng nguyên lương.

3.2. Thời gian nghỉ ốm nguyên lương

Theo luật của BHXH thì thời gian nghỉ ốm nguyên lương sẽ được tính theo ngày phép của năm người lao động. Với những trường hợp người lao động làm việc ở công ty doanh nghiệp có thời gian làm việc lớn hơn 12 tháng thì thời gian nghỉ hưởng nguyên lương được tính cụ thể như sau.

- Với môi trường làm việc trong điều kiện bình thường thì người lao động được nghỉ 12 ngày. Được nghỉ tối đa là 12 ngày được hưởng nguyên lương.

- Thời gian nghỉ là 14 ngày với những người lao động làm việc trong môi trường nặng nhọc, độc hại có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của người lao động, hoặc những người lao động vẫn đang ở độ tuổi chưa thành niên hoặc bị khuyết tật.

- Thời gian nghỉ phép là 16 ngày nếu lao động làm việc trong môi trường độc hại, nguy hiểm, hoặc điều kiện khắc nghiệt theo quy định của pháp luật

Thời gian nghỉ hàng năm do người sử dụng lao động quy định và có thông báo trước cho người lao động. Có rất nhiều trường hợp do tình hình sức khỏe của người lao động, hoàn cảnh của người lao động cần phải nghỉ ốm thì người lao động cũng có thể đề xuất, trao đổi hoặc thỏa thuận về phép năm. Người lao động có thể gộp hoặc phận chia ra nhiều lần nhưng không quá 3 lần.

Xem thêm: Bảo hiểm xã hội Quận 6 - Khám phá thông tin liên quan

4. Không giải quyết chế độ ốm đau trong các trường hợp sau đây

- Với những trường hợp người lao động ốm đau, tại nạn phải nghỉ việc do tự ý hủy hoại sức khỏe của mình trong những trường hợp như uống rượu say, sử dụng chất kích thích, ma túy… thì những trường hợp này bảo hiểm sẽ không chịu trách nhiệm chi trả. Nếu những người lao động này sử dụng bảo hiểm tai nạn thì trong trường hợp này cũng không được bảo hiểm chi trả.

- Với những trường hợp người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp thì những trường hợp này cũng không được hưởng chế độ BHXH.

Với những chia sẻ trên bạn đã hiểu được những trường hợp nào nghỉ việc được hưởng BHXH theo quy định của luật pháp để bảo vệ quyền và lợi ích của bản thân. Vậy nên nếu bạn chưa có đăng ký BHXH thì có thể đăng ký bhxh lần đầu qua mạng sẽ tiết kiệm thời gian công sức. Còn với những người lao động đang nghỉ việc và đang tìm kiếm một cơ hội việc làm thì bạn cũng có thể tham khảo và truy cập ngày vào trang timviec365.cn. Đây là trang số một về tuyển dụng hiện nay, trên trang có rất nhiều thông tin tuyển dụng của rất nhiều công ty, doanh nghiệp trên khắp mọi nơi trên cả nước.

Chỉ bằng một thiết bị điện tử bạn có thể dễ dàng tìm kiếm cho mình rất nhiều cơ hội nghề nghiệp, giúp bạn lựa chọn cho mình một công việc phù hợp. Không những có nhiều thông tin tuyển dụng của nhiều công ty, doanh nghiệp lớn timviec365.vn còn có rất nhiều bài chia sẻ về các lĩnh vực khác trong cuộc sống, chia sẻ về những kinh nghiệm trả lời phỏng vấn, những vấn đề liên quan đến việc làm cho ứng viên tham khảo. Đây là một trang tuyển dụng số một hiện nay. Bạn hãy nhanh tay truy cập để trải nghiệm nhiều tính năng và dịch vụ trên trang, cùng với đó là nắm bắt các thông về việc làm hiện nay.

Việc làm