[Góc giải đáp] Bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không?

1. Bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không?

Vào đầu những năm học mới, bảo hiểm y tế (health insurance) là một trong những khoản thu được nhiều học sinh và phụ huynh quan tâm. Bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không là một trong những thắc mắc chung lúc này. Vậy trong trường hợp nào thì học sinh phải mua bảo hiểm y tế bắt buộc theo trường đã quy định?

Trong luật bảo hiểm y tế bổ sung và sửa đổi năm 2024, tại khoản 2, điều 13 quy định rõ ràng, trường hợp một cá nhân thuộc nhiều đối tượng đồng thời tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì lấy đối tượng đầu tiên mà cá nhân đó được xác định theo quy định này. Do đó, trong trường hợp học sinh thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đồng thời khác nhau thì sẽ phải đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên. Thứ tự được xác định lần lượt như sau: Thứ nhất, nhóm do bên sử dụng lao động và người lao động đóng. Thứ hai, nhóm được đóng bởi tổ chức Bảo hiểm xã hội. Thứ ba, nhóm được đóng bởi ngân sách Nhà nước. Thứ năm, nhóm đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.

Mặt khác cũng theo quy định này, học sinh chính là cá nhân thuộc nhóm thứ tư, là nhóm được hỗ trợ đóng bởi ngân sách Nhà nước. Như vậy trong trường hợp này, bảo hiểm y tế là khoản thu bắt buộc mà học sinh phải tham gia. Nếu ở trường hợp học sinh thuộc nhóm thứ ba, là nhóm được đóng 100% bởi ngân sách Nhà nước (hộ nghèo, dân tộc thiểu số, hoàn cảnh gia đình đặc biệt khó khăn....) thì sẽ không phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc theo trường.

Tóm lại, ngoại trừ những trường hợp học sinh là đối tượng thuộc nhóm hộ nghèo, người vùng sâu vùng xa, huyện đảo, gia đình đặc biệt khó khăn,... thì toàn bộ học sinh khác khi tham gia học tập ở các cơ sở giáo dục phải bắt buộc đóng bảo hiểm y tế theo nhà trường. Quy định xử lý đối với những hành vi không tham gia bảo hiểm y tế là phạt tiền từ 50 - 100 nghìn đồng/cá nhân hoặc cảnh cáo. Đồng thời, cá nhân đó phải nhanh chóng đóng phí bảo hiểm tham gia như quy định.

Việc làm y tế

2. Khi tham gia bảo hiểm y tế học sinh được hưởng quyền lợi gì?

Rất nhiều người xem thường giá trị của bảo hiểm y tế, do đó chỉ băn khoăn mãi về việc bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không mà không chủ động tìm hiểu những ích lợi khi tham gia đóng khoản thu này. Cụ thể, học sinh khi tham gia bảo hiểm y tế tại nhà trường có thể được hưởng rất nhiều quyền lợi, hãy đọc để biết cách tính bảo hiểm y tế đảm bảo quyền lợi cho mình. Trước hết sẽ được Nhà nước trích ngân sách để hỗ trợ mức đóng khoảng 30%. Và nhiều hơn nữa là những lợi ích sau đây:

- Thứ nhất, được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh khi khám chữa bệnh đúng tuyến, được hưởng 100% chi phí khám bệnh tại các tuyến xã, phường. Vậy bảo hiểm trái tuyến được hưởng bao nhiêu trong trường hợp bạn muốn đổi bệnh viện. Đương nhiên là số tiền được hưởng sẽ ít hơn so với đúng tuyến.

- Thứ hai, với những trường hợp chi phí chữa bệnh, khám bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí.

- Thứ ba, chữa bệnh khi bệnh nhân là cá nhân đã đóng 5 năm liên tục bảo hiểm y tế trở lên, đồng thời có số tiền cùng chi trả chi phí trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Chỉ trừ những trường hợp thăm khám bệnh trái tuyến.

Như vậy, bảo hiểm y tế là một trong những khoản thu bắt buộc đối với học sinh/sinh viên. Tuy nhiên về giá trị thực tế lại mang lại rất nhiều lợi ích chính đáng. Bảo hiểm y tế là một sự bảo đảm sức khỏe quan trọng cho các học sinh trong thời gian họ còn ngồi trên ghế Nhà trường, đặc biệt là khi gặp phải những sự cố không may xảy ra.

Xem thêm: Bảo hiểm thương mại là gì? Tổng hợp các thông tin liên quan

3. Mức đóng bảo hiểm y tế mới nhất dành cho học sinh/sinh viên

Sau khi đã giải đáp được thắc mắc bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không. Các bậc phụ huynh cũng nên tham khảo mức đóng loại bảo hiểm này hiện nay như thế nào. Theo đó, tại điều 7 và 8 của Nghị định 146 đã nêu rõ, học sinh/sinh viên phải thực hiện việc đóng bảo hiểm y tế với mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Theo diện đối tượng được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ thì sẽ chỉ đóng 70%, còn 30% đã được hỗ trợ đóng. Mức đóng được tính theo công thức lấy 4,5 x với mức lương cơ sở hiện tại và x với số tháng tham gia bảo hiểm y tế.

Mức lương cơ sở có thể được thay đổi theo từng giai đoạn, do vậy học sinh/sinh viên cần thường xuyên cập nhật dữ liệu này để tính toán chính xác. Về phương thức đóng, học sinh/sinh có thể chủ động chọn một trong các phương thức như sau:

- Thứ nhất, đóng cho 3 tháng.

- Thứ hai, đóng cho 6 tháng.

- Thứ ba, đóng cho 9 tháng.

- Thứ tư, đóng cho 12 tháng. Ở tất cả các mức đóng này, học sinh/sinh viên chỉ cần đóng 70% bên cạnh 30% đã được hỗ trợ. Đặc biệt, Nghị định 146 cũng quy định rõ trong trường hợp mức lương cơ sở hiện tại đã được Nhà nước điều chỉnh thì Nhà nước, học sinh/sinh viên cũng sẽ không phải đóng thêm mức đóng chênh lệch đối chiếu với khoảng thời gian đã đóng trước khi chưa thay đổi.

4. Tìm hiểu thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế học sinh/sinh viên

Về thời hạn sử dụng của loại thẻ này cũng là thắc mắc của rất nhiều người. Và nội dung này cũng được quy định rõ ở khoản 7, điều 13 trong Nghị định 146.

- Thứ nhất, thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế đối với học sinh lớp 1 bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp 1.

- Thứ hai, thời gian sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế được sử dụng đến hết thời điểm ngày 30/09 của năm đó đối với học sinh lớp 12.

- Thứ ba, thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế được tính từ ngày nhập học chính thức đối với sinh viên năm nhất của khóa học. Ngoại trừ trường hợp đang còn giá trị sử dụng đối với thẻ bảo hiểm y tế của học sinh lớp 12.

- Thứ tư, thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tính đến ngày cuối cùng của tháng kết thúc khóa học đối với sinh viên năm cuối của khóa học đó.

Trong trường hợp mất thẻ bảo hiểm y tế phải làm sao? Đừng lo lắng, bạn sẽ phải làm đơn xin cấp lại và gửi cho cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Như vậy, chúng ta vừa tìm hiểu một loạt các thông tin rất quan trọng liên quan đến vấn đề “bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không?”. Bảo hiểm y tế đối với học sinh là một khoản thu thường thấy đầu năm học. Mặc dù đi kèm với rất nhiều khoản thu khác, nhưng vẫn không thể phủ nhận rằng tầm quan trọng và giá trị của loại bảo hiểm này. Chính bởi vậy, mỗi em học sinh/sinh viên nên lưu ý để tham gia bảo hiểm y tế theo đúng quy định của Nhà trường nhé! Hy vọng những thông tin đã được cập nhật trên đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này.